AOSignICカード受取代理人届出書

AOSignICカードの受取りを利用者（ICカードの名義人）から代理人へ委任する場合にご提出いただく書類です。
01
内容の入力
02
入力内容の確認
受取代理人氏名 必須
※印鑑登録証明書（代理人）の記載のとおりにご入力ください。
※印鑑登録証明書（代理人）にパソコンで入力できない文字が使用されている場合、文字の代わりにスペースを入力し、印刷後手書きで印鑑登録証明書（代理人）とおりの文字を記入してください。
※手書きされる場合、必ず楷書体でご記入ください。草書体など崩れた文字で記入されると書類の再提出となります。
受取代理人自宅住所 必須
〒　ー 　郵便番号を入力すると住所が自動表示されます。
※印鑑登録証明書（代理人）の記載のとおりにご入力ください。
※印鑑登録証明書（代理人）にパソコンで入力できない文字が使用されている場合、文字の代わりにスペースを入力し、印刷後手書きで印鑑登録証明書（代理人）とおりの文字を記入してください。
※手書きされる場合、必ず楷書体でご記入ください。草書体など崩れた文字で記入されると書類の再提出となります。
受取代理人TEL 必須
ー ー
受取代理人FAX 任意
ー ー
委任日 必須
令和 年 月 日
委任者氏名 必須
(ご利用者氏名)　　　
※住民票の記載のとおりにご入力ください。
※住民票にパソコンで入力できない文字が使用されている場合、文字の代わりにスペースを入力し、印刷後手書きで住民票とおりの文字を記入してください。
※手書きされる場合、必ず楷書体でご記入ください。草書体など崩れた文字で記入されると書類の再提出となります。